Поделиться

Выберите иконку социальной сети в которой хотите опубликовать ссылку на данную страницу

Неврит лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва – воспалительное или ишемическое поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним параличом или парезом мимических мышц лица.

Этиология и патогенез

При появлении признаков паралича лицевых мышц немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть вызвано инсультом. Настоящий неврит лицевого нерва не связан с инсультом.

При мягких формах неврита лицевого нерва его симптомы бесследно исчезают в течение месяца; более тяжелые формы, однако, могут вызывать следующие осложнения:

  • Необратимые повреждения лицевого нерва.
  • Неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие - синкинезия. Например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза.
  • Частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

Диагностика: Для диагностики неврита лицевого нерва обычно достаточно простого медицинского осмотра. Если диагноз вызывает сомнения, может быть использована электромиография или методы медицинской визуализации.

Причины неврита лицевого нерва
  • эмоциональная нестабильность;
  • нервное переутомление;
  • стрессовое или затяжное депрессивное состояние;
  • переохлаждение организма: этому могут способствовать сквозняки, сильный ветер, а также нерациональное и неправильное использование кондиционера;
  • интоксикация организма;
  • перенесённое инфекционное заболевание, чаще всего — герпес; эта причина вызывает в основном неврит лицевого нерва у детей;
  • снижение иммунитета;
  • травмы лица или уха;
  • диабет;
  • опухоли различного происхождения;
  • атеросклероз, при котором нарушено кровообращение;
  • нарушение обмена веществ;
  • беременность: очень часто наблюдается неврит лицевого нерва при беременности в период первого триместра или же в первую неделю после родов в связи с перенесённым болевым шоком; неврит лицевого нерва у беременных — довольно частое явление из-за изменений, которые происходят в организме будущей матери;
  • зубная боль или неудачное лечение у стоматолога;
  • отит (воспаление среднего уха), так как лицевой нерв находится в непосредственной близости с ухом.
Клиническая картина
  • Внезапная слабость или полный паралич мышц одной стороны лица(развиваются остро).
  • Половина лица выглядит обвисшей; использование мимики существенно затруднено.
  • Боль в области челюсти или уха на пораженной невритом стороне лица, возникающие обычно одновременно с парезом или за 1-2 дня до его развития.
  • Повышенная чувствительность к звукам.
  • Головная боль.
  • Ухудшение способности ощущать вкус.
  • Измененное слюноотделение и слезотечение (как правило, повышенное).
На основе перечисленных причин, которые способны спровоцировать данное заболевание, различают два вида неврита лицевого нерва:
  1. Первичный неврит лицевого нерва (можно ещё встретить название «болезнь Белла») — причинами этого типа неврита являются переохлаждение организма, а также различные ишемические (сосудистые) расстройства.
  2. Вторичный неврит лицевого нерва (который носит название симптоматического неврита) характеризуется целым комплексом симптомов, причинами которых могут быть гипертонические кризы, отит, черепно-лицевые травмы, воспаления, интоксикации и инфицирования. Предполагают, что есть в этом заболевании и доля наследственности.
В редких случаях неврит лицевого нерва поражает нервы в двух сторон лица (2%).
Лечение

Большинство пациентов с невритом лицевого нерва полностью выздоравливают при помощи специального лечения.
Из медикаментов для лечения неврита лицевого нерва чаще всего используют следующие:

  • Кортикостероиды, такие как преднизолон, являются мощными противовоспалительными агентами. Их применяют для снятия воспаления лицевого нерва.
  • Противовирусные препараты, например, ацикловир или валацикловир, эффективно борются с вирусами, вызывающими неврит лицевого нерва;
  • Анальгетики при болевом синдроме;
  • Препараты, влияющий на тканевой обмен - неробол или нероболил, при медленном регрессе пареза;
  • Витамины группы В, такие как Мильгамма или Комбилипен;
  • Антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин, нивалин).
Физиотерапия

С 5-7-го дня заболевания назначают тепловые процедуры:

  • парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на здоровую и пораженную стороны лица.
  • хороший эффект дает иглорефлексотерапия (иглорефлексотерапия обычно проводится без сочетания с любым вариантом физиотерапевтических процедур);
  • ультразвук с гидрокортизоном на область сосцевидного отростка.
  • в подостром периоде назначают лечебную гимнастику и массаж мимической мускулатуры.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии спустя 8-10 мес. и выявлении электрофизиологической реакции перерождения лицевого нерва целесообразно обсуждать с нейрохирургом вопрос о хирургическом лечении, включая аутотрансплантацию нервов.

Течение и прогноз

У большинства пациентов с невритом лицевого нерва клинический прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает примерно у 75% больных. Считают, что если паралич сохраняется более 3 мес., то шансы на полное восстановление значительно уменьшаются. Более благоприятен прогноз в случаях поражения нерва после выхода из шилососцевидного отверстия у пациентов с отсутствием отогенных факторов, хроническим воспалением околоушной слюнной железы, располагающихся в этой области лимфатических узлов. При отогенных и травматических невритах восстановление может не наступить. Относительно благоприятно течение рецидивирующих невритов лицевого нерва, однако каждый последующий рецидив протекает тяжелее предыдущего, а восстановление функций затягивается. Парез мимических мышц при проведении обезболивания нижнего альвеолярного нерва у нижнечелюстного отверстия обычно проходит быстро.

Ежедневно с особой заботой мы создаем для вас комфортное пространство, где каждый ваш вопрос будет удостоин вниманием специалистов нашего медицинского центра.

Телефоны горячей линии: +7 (812) 493-49-22 и +7 (812) 927 85 95
Звонки принимаются ежедневно с 9:00 до 22:00.